市医保局2023年医保经办服务工作总结和2024年工作安排
2023年，在省医保局和省医保中心的有力指导下，六安市医保中心始终突出参保扩面、待遇保障、便民利民、精细管理、智慧医保建设等重点任务，坚持重创新、优服务，拉高标杆、奋勇争先，全力推动全市医保经办服务工作提质增效。
一、2023年工作开展情况
（一）稳定参保覆盖“基本盘”。全面完成2023年度城乡居民参保缴费任务。全面启动2024年城乡居民参保缴费工作，截至目前，全市城乡居民基本医疗保险参保缴费432.5万人，参保任务完成率达91.6%。主动与公安、卫健、民政等部门加强协作联动，做实不同身份低收入人口台账，按政策做好分类资助参保工作，确保特困人员、低保对象、防止返贫监测对象等特殊群体参保缴费不漏一人。2023年，其中共资助特困人员、低保对象等低收入人口xx万人xx万元，基本实现了“全民参保、应保尽保”。
（二）主动担当，切实提高医保经办服务水平。推进国家级医疗保障服务标准化试点项目。推行“全市通办”和“跨省通办”，持续推进医保经办数字化转型。完善“12345”热线与医保经办（含县区）及时受理、快速办理运行机制。全力创建医保服务窗口示范点、医保基层服务示范点，健全基层经办服务网格，扩大异地就医联网直接结算范围，协调推进长三角医保一体化发展。打造六安医保“智慧平台”，推进多部门信息数据共享，持续做好医保电子凭证的推广应用，不断完善应用场景，推进医保人脸识别与诊间结算、移动支付。推行医保基金与医药企业线上直接结算，加快建设药品耗材结算和监管信息平台系统。
（三）规范管理，加强医保基金管理服务工作。持续推进全民参保登记，确保完成参保率95%以上的目标。推动全市医保转诊智能化管理、智能监管平台应用落地。落实常态化监管，在全市开展1-2次医保违法违规全覆盖专项检查。开展基金综合治理，压实商业保险公司大病保险和意外伤害保险基金支付的监管责任。强化医保基金预算管理，深入推进医保基金运行监测分析，不断提升医保基金使用效率。
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