xx年以来，xx县紧紧围绕“强县域、强基层”的目标，梳理xxxx和本省有关县（市、区）的改革经验，围绕本县居民健康需求特点，从建机制、建体系入手，系统协同、扎实推进，通过实施人、财、物、事统一管理，打通壁垒、突破障碍，整合资源、提升水平，坚持“县级强带动基层强实现县域强”，以紧密型县域医共体总医院改革为抓手，积极探索构建优质高效整合型县域医疗卫生服务体系，通过推行扁平化管理，运行成本有效降低。总医院建成覆盖全部院区、分院的远程诊断中心，实现影像、心电“乡检查、县诊断、结果互认”目标，实现了“让数据多跑路、患者少跑腿”。xx年1—9月，县域内城乡居民就诊率达95.61%，县域内基层医疗卫生机构诊疗人次较xx年同期增长30.95%，占全县总诊疗人次的比例同比提高8.6个百分点，体系整合效果逐步显现。县人民医院服务能力达到国家“推荐标准”，县中医医院服务能力达到国家“基本标准”，县人民医院CMI值在全省xx年上半年105家二级甲等综合医院监测排名第2，较xx年前进20个名次，县域医疗服务能力得到快速提升，公立医院综合改革高质量推进。初步取得了“百姓得实惠、医院得发展、医改可持续、政府得民心”的社会效果。
一、“党建引领”推改革
一是把医改工作纳入党政“一把手”工程抓牢抓实。成立以县委书记、县长任“双组长”的医改工作领导小组、紧密型县域医共体建设改革工作领导小组，从县委层面确立了总医院建设的县域医共体改革构想。明确一名副县长统一分管医疗、医保、医药工作，发挥统筹协调作用，积极构建“三医联动”行政管理服务格局。近一年来，县委常委会、县委深改委、医改领导小组、政府常务会等共组织召开10次专题会议，研究部署医改有关工作，高位统筹推动县域总医院建设。二是成立xx县紧密型医共体管理委员会。由分管副县长担任医管委主任，编办、财政、人社、医保等部门为成员，建立联席会议制度，多部门协同联动推进改革。三是成立中共xx县总医院委员会。落实党委领导下的院长负责制，把一切工作纳入党委领导之下，实现总医院党委对医共体党建、业务、纪检、工会、统战等工作的统一领导，不断健全党委集体决策机制，推进总医院健康稳步发展。
二、“系统协同”构体系
四、“以人为本”强能力
一是以外转集中的病种强专科。聚集各院区人才、技术、设备、管理等优质资源，通过优势互补、强强联合，打造高精专科，共建紧缺专科，畅通多院区联动、多学科协作、多专业会诊渠道，攻克硬核技术，培育医疗新技术、新项目落地见效，加快提升县域综合服务能力，为实现90%县域内住院就诊率的目标提供关键支撑。县人民医院建成3个省级重点专科；县中医医院建成1个省级重点中医专科、4个省级中医特色优势专科及5个市级重点中医专科，建成4个国家级名老中医专家工作站。xx年1—9月，县级公立医院出院患者四级手术573台次，是xx年全年手术量的15.5倍，四级手术占比达11.47%；县级公立医院县域外转诊277人次，较xx年同期减少857人次，下降75.6%，较xx年同期下降51.5%。二是以人口密集的乡镇强基层。以戛洒县域医疗卫生服务次中心为载体，推动人才、资源、病种“三下沉”。派驻优质专家到基层分院长期驻点帮扶，同时选派基层分院医务人员柔性流动到西、北两个院区顶岗学习，将一、二级手术逐步回归基层开展。目前，基层出院人次较xx年同期增长50.72%，占全县总出院人次的比例（26.24%）同比提高10.14个百分点；基层手术量达206台次，是xx年全年基层手术量的2.7倍。三是以发病率高的病种强慢病。将县城区域桂山、古城、平甸三个基层医疗卫生机构深度整合，组建城区健康管理中心，实行三块牌子、一套班子，加挂公共卫生管理中心、慢性病管理中心牌子，城区高血压、糖尿病等稳定期慢性病门诊服务下放到城区健康管理中心，并由县人民医院派出专家长期坐诊，通过整合共享基本医疗、慢性病管理、公共卫生服务等卫生健康资源，提升医防融合的内涵和质量。四是以百姓需求的服务强中医。成立县域中医药管理中心，组建中医药专家委员会，统筹规划实施全县中医药人才培养、基层中医馆建设、中医适宜技术推广等中医药发展建设。积极建设专家工作站，创建中医重点专科、中医特色优势专科，依托名老中医药专家的传帮带作用和现代远程带教手段，继承和发扬祖国传统医学。主动强化“西学中”及“中学西”人才培养，形成中西医相互促进、包容发展的良好格局。将基层专家工作站点延伸设置到乡村医疗机构，建设中医药村级示范点，引领带动全县乡村两级中医药服务能力提升。全县100%的乡镇分院开设中医科，100%的村卫生室开展中医药健康管理服务，开展5项以上中医适宜技术的村卫生室占比达86%。
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