近年来，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，持续深入贯彻党的二十大和习近平总书记考察江苏重要讲话精神、考察盐城重要指示精神。在县委、县政府的正确领导下，牢牢把握高质量发展这一首要任务，坚持以群众满意为目标、以问题为导向、以改革为动力、以经办为关键，不断推动医保事业各项工作迈上新台阶、展现新作为，2023年被省医保局评为“15分钟医保服务圈”省级示范县。
一、坚持“保基本”与“可持续”，着力优化群众保障质量。
一是深入实施全民参保。强化基本医保征缴工作力度，提高职工参保比重，优化参保结构，通过“四查四比较”推动精准扩面；健全与市场监管、税务、人社、教育等部门信息数据交换共享机制，畅通参保路径；强化督查指导，将参保扩面任务完成量纳入镇区年度考核指标，形成整体合力推动，扩面成效明显。二是不断完善待遇保障政策。全面落实医疗保障待遇清单制度，不断完善“两病”门诊用药保障机制，2020年实施基本医疗保险和生育保险市级统筹，提升医疗补助水平和报销比例，城乡居民人均财政补助从2019年570元／人提升到2023年770元／人，职工和城乡居民住院费用报销比例达到80％、65％。扩大药品报销范围，原药品目录从900多种增加到3088种。三是持续巩固脱贫攻坚成果。2023年1月，在严格执行县“四个托底”政策基础上，推进实现市级统一医疗救助政策在我县落地。严格执行基本医保、大病保险、医疗救助三重保障机制，积极同乡村振兴、民政、财政、税务等部门协调联动，开展动态监测，落实分类资助参保政策，确保不落一人。从2021年起连续三年在全省城乡医疗救助补助资金绩效评价工作中获得满分，全县困难人群参保率持续巩固在100％，有效巩固了城乡居民基本医疗保障屏障。
二、坚持“严监管”与“零容忍”，全力守护医保基金安全。
一是大力推进服务下沉。打造“三级”经办服务体系，建立以医保经办大厅为中心、镇区医保服务中心为枢纽、村居医保服务点为网点的“15分钟医保服务圈”。全县共建成15个镇区医疗保障服务中心、238个村居医疗保障服务点，实现医保服务窗口镇村全覆盖。全市首家开发上线X医保经办服务“一图清”电子地图，参保群众通过微信扫码，即可查询县、镇、村三级医保公共服务事项，并根据实际需求选择就近办、帮代办、预约办。二是有序推动服务标准化、规范化。建立事项清单化、环境标准化、流程最优化的医保政务服务经办模式，发布13类33项全省标准化政务服务事项清单和办事指南，全程网办率达95％。推行打通服务“全城办”、拓展服务“自助办”、延伸服务“上门办”等模式，合理简化手续，创新服务模式，压缩办理时限，方便群众办事。三是优化提升经办能力。医保经办服务窗口全面实行“综合柜员制”，实现“一事办”“一窗办”，设置老年人绿色和疑难杂症服务窗口，窗口月办件量约在4500件，年办件量约在6万件。构建“五重”现场服务保障体系，经办大厅实行服务台分流人员、专人咨询引导、值班人化解矛盾、窗口办理业务、领导带头答疑，实现医保业务高效有序办理。
医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，下一步，我们将坚持把医疗保障事业放在新时代形式深刻变化的大背景中去思考，放在政府职能转变和满足全社会多元化需求的大趋势中去谋划，放在推动经济社会发展和公共服务的大格局中去运筹，找准结合点、切入点、着力点，持续深化医疗保障制度改革，扎实做好参保扩面、基金监管、改革服务、夯实基础等工作，推出多项医保惠民举措，持续释放医保改革红利，切实增强人民群众获得感、幸福感、安全感，全力推动我县医疗保障事业高质量发展。
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