区医保局2024年工作总结和2025年工作计划

区医保局2024年工作总结和2025年工作计划

2024年以来，区医保局在区委、区政府的坚强领导和市医保局的深切关怀下，坚持不断推进医保制度深化、经办服务优化、待遇保障细化、基金监管强化，确保医保事业稳健前行。现将有关工作汇报如下。

一、2024年工作开展情况

（一）筑牢服务根基，党建引领进一步强化。一是加强党建工作部署。组织召开局党支部支委会会议12次、巡察整改工作专题组织生活会和民主生活会，组织召开党的建设工作专题会议2次，全面从严治党党组专题工作会议2次、全体人员专题会议2次。二是强化党员教育培训。制定了《2024年度党员学习教育培训方案》，先后开展年度党员教育培训和“固本强基”党员教育集中培训，组织集中学习xx余课时。局党组成员为全体党员上党课x次，组织开展干部上讲台x次。三是推进党纪学习教育。组织全体党员干部原原本本、逐章逐条学习习近平总书记关于党纪学习教育的重要讲话和重要指示精神、新修订《中国共产党纪律处分条例》以及《中国共产党章程》等规定内容，组织xx次集中学习。

（四）进一步完善基金监管手段。一是明确监管重点。利用大数据分析、人工智能等技术手段全面分析比对，重点抓好骨科、血透等11个重点领域的监管，有效遏制基金不合理支出，维护基金安全。二是积极推动药品追溯码应用。规范定点医药机构药品出入库管理，严格执行药品追溯码信息采集上传要求，推进药品追溯码全流程监管稽核。三是加快推进智能监管子系统应用。扎实推进国家新版医保基金智能监管系统上线运行，做好医保智能控费系统与HIS系统整合，加强实名就诊、合规用药等各环节管理，做到事前、事中、事后全面监管。

（五）进一步统筹好医保建设重点。一是扩大“免审即享”病种范围。优化慢特病待遇经办流程，逐步扩大门诊慢特病“免申即享”病种，将发病率较高的心脑血管疾病纳入“免申即享”范围。同时加快全区定点医院生育津贴待遇“免审即享”便民服务落实。二是深入推进集采进基层。扩大基层集采药品种类，规范使用集采药品定点医药机构行为，有效降低药品价格，减轻群众费用负担。