分管副市长在2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会上的讲话

分管副市长在2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会上的讲话

同志们：

今天，我们召开2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会，意义重大。医疗保障工作关系到广大人民群众的切身利益，是重要的民生工程。在当前新的发展形势下，我们面临着诸多挑战与机遇，如何扎实推进医保各项重点工作，确保医保基金安全、高效运行，提升医保服务质量，是我们亟待解决的关键问题。希望大家能认真领会本次会议精神，以高度的责任感和使命感投入到工作中。

一、深化思想认知，锚定工作方向

（三）强化运行管理，保障基金安全高效。一是树立全局观念，优化基金收支管理。牢固树立全市医保基金“一盘棋”的思想，打破区域和部门之间的壁垒，加强统筹协调。严格遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，加强对医保基金收入和支出的精细化管理。在收入方面，加强与税务等部门的协作，确保医保费用应收尽收，杜绝漏缴、少缴现象；在支出方面，严格审核医保报销申请，规范基金支付流程，确保基金应付尽付，同时防止基金不合理支出，保障基金安全运行。二是完善分析机制，科学评估基金状况。建立健全医保基金运行分析制度，定期对基金的收入、支出、结余等情况进行全面、深入的分析。运用大数据分析技术和专业的财务分析方法，对基金运行趋势进行预测，及时发现潜在的风险点。通过科学的分析评估，为医保政策调整、基金预算编制和定点医疗机构管理等工作提供有力的数据支持，确保医保基金运行始终处于安全、可控的状态。三是严格考核评定，提升定点机构服务质量。认真落实定点医疗机构绩效考核评分及星级评定工作要求，制定科学合理的考核指标体系，涵盖医疗服务质量、医保政策执行情况、费用控制效果等多个方面。加强对考核过程的监督管理，确保考核结果公平、公正、公开。将考核结果与医保基金支付、定点医疗机构资格续签等挂钩，激励定点医疗机构不断提升服务质量和管理水平，合理使用医保基金，为参保群众提供更加优质、高效的医疗服务。

同志们，医疗保障工作使命光荣、责任重大。当前，我们正处于医保事业发展的关键时期，各项重点任务艰巨而紧迫。从深化思想认知到聚焦重点任务推进，从细化工作举措到加强作风建设，每一个环节都关乎医保工作的成效，关乎广大人民群众的切身利益。我们医保系统全体干部职工要以更加饱满的热情、更加扎实的工作作风，积极担当作为，勇于攻坚克难。加强自身建设，不断提升业务能力和服务水平，严守纪律底线，做到廉洁奉公。各部门之间要密切协作，形成强大工作合力，共同推动医保事业高质量发展，够圆满完成各项医保工作任务，为全市人民群众提供更加坚实、可靠的医疗保障，为健康XX建设作出新的更大贡献！让我们携手共进，以实际行动书写医保事业发展的新篇章！