局长在2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会上的讲话

局长在2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会上的讲话

同志们：

在当下医疗保障工作迈向新征程的关键节点，我们召开2025年全市医疗保障重点工作调度会暨定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作推进会，意义重大。医疗保障关乎民生福祉，是守护群众健康的重要防线，也是社会和谐稳定的基石。随着经济社会发展和群众健康需求的日益增长，医保工作面临着新的挑战与机遇。我们必须以高度的责任感和使命感，精准把握工作重点，全力推进各项任务落实，为全市人民提供更加优质、高效、公平的医疗保障服务。

一、深化思想认知，筑牢医保工作根基

（三）严抓运行管理，守护医保基金安全。一是秉持全局观念，统筹基金收支平衡。牢固树立全市“一盘棋”的思想，从宏观层面统筹规划医保基金的收支管理。加强对医保基金收入的预测和分析，积极协调税务等部门，确保医保基金应收尽收。同时，严格控制基金支出，优化支出结构，对医保报销范围、报销比例等进行科学合理调整，在保障参保群众基本医疗需求的前提下，实现基金收支平衡、略有结余，有效防范基金运行风险，确保医保制度的可持续性。二是落实关键环节，强化基金流程管控。认真落实基金运行分析、年度清算结算、财政配套、超支分担等各项要求。建立健全基金运行监测体系，定期对基金的收支情况、结余情况、使用效率等进行深入分析，及时发现潜在问题并采取应对措施。严格按照规定进行年度清算结算，确保账目清晰、准确。积极协调财政部门，足额落实财政配套资金，保障基金的稳定运行。同时，明确超支分担机制，强化各方责任，共同维护基金安全。三是完善考核机制，提升定点机构服务。及时完成所属辖区内定点医疗机构绩效考核评分及星级评定工作，建立科学合理的考核指标体系，涵盖医疗服务质量、医保基金使用合规性、患者满意度等多个方面。通过严格考核，对定点医疗机构进行客观评价，对表现优秀的机构给予表彰和奖励，对存在问题的机构责令限期整改，将考核结果与医保基金支付、服务协议续签等挂钩，激励定点医疗机构不断提升服务质量，规范医保基金使用行为，为参保群众提供更加优质、高效的医疗服务。

同志们，医疗保障工作使命光荣、责任重大。当下，我们面临着诸多关键任务，从定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠，到全民参保宣传动员，再到医保基金运行管理等，每一项工作都紧密关联着群众的切身利益与社会的和谐稳定。在接下来的工作中，我们必须以高度的政治责任感和使命感，将各项工作任务落到实处。要以钉钉子精神，一锤接着一锤敲，确保医保基金监管有力、参保扩面持续推进、医保服务质量稳步提升，全力以赴推动我市医疗保障事业高质量发展，为全市人民的健康福祉筑牢坚实防线，为构建和谐社会贡献医保力量，向全市人民交上一份满意的医保答卷！